Отделение инфекционное боксированное. Показания к помещению больных в боксированное отделение Виды боксов в больнице

Бокс наиболее надежен для предотвращения внутрибольничного инфицирования, так как при его использовании возможна полная изоляция больного. Он состоит из палаты на 1 или 2 койки, санитарного узла с ванной, отдельного наружного входа/выхода с тамбуром (с улицы) и внутреннего входа со шлюзом из коридора отделения (рис. 9).

Рис. 9. Схема бокса

1- тамбур на входе; 2- санитарная комната; 3- палата; 4- шлюз на выходе из отделения; 5- окно передачи; 6- вход с улицы; 7- вход из коридора

Через наружный вход/выход больной поступает в бокс непосредственно с улицы, а в последующем его используют для перевозки пациента на исследования и лечение в специализированные кабинеты. Больной не выходит из бокса до выписки, которая также осуществляется через наружный выход.

Внутренний вход предназначен для персонала, который входит в бокс через шлюз, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Также перед выходом из бокса в коридор медицинский работник снимает халат, моет руки и обрабатывает их дезинфицирующим раствором. Для этого в шлюзе размещаются умывальник, имеются дезинфицирующий раствор, вешалка для халатов. Для передачи пищи и лекарств из коридора в шлюз оборудуется специальное передаточное окно. В стенах между палатой и коридором отделения устраиваются остекленные перегородки для наблюдения за больными. Площадь бокса на 1 койку – 22 м 2 , на 2 койки - 27 м 2 .

Санитарная обработка больных, поступающих в боксы, проводится непосредственно в боксе или боксах приемно-смотрового отделения.

Благодаря такой планировке бокса коридор отделения рассматривается как нейтральная, «условно чистая» зона, а в боксах возможна изоляция больных с разными инфекциями. В боксы в первую очередь помещают больных с невыясненным диагнозом, со смешанной и воздушно-капельной инфекцией высокой контагиозности (корью, скарлатиной, ветряной оспой), особо опасными инфекциями (холерой, натуральной оспой, чумой, желтой лихорадкой, туляремией и сибирской язвой). Больной находится в боксе не менее 5 дней, в течение которых устанавливают диагноз по данным лабораторных и бактериологических анализов. Через 5 дней больного либо переводят в боксированную палату, либо он лечится здесь до полного выздоровления. Больные, находящиеся на карантине, должны размещаться в однокоечных боксах. После выписки пациента в боксе производят заключительную дезинфекцию.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа/выхода с тамбуром. Больные и медперсонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора (рис. 10).

Рис. 10. Схема полубокса

1- палата; 2- санитарная комната; 3- шлюз на выходе из отделения; 4- окно передачи; 5- вход из коридора

В секции, состоящей только из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями. В полубокс помещают больных с воздушно-капельной инфекцией относительно невысокой контагиозности (эпидемическим паротитом), кишечными заболеваниями. Санитарная обработка больных, поступающих в полубоксы, производится в санпропускнике. Палата полубокса может быть предусмотрена на 1 и 2 койки, площадь соответственно составляет 22 м 2 и 27 м 2 .

В отделении, состоящем из боксов и полубоксов, общие помещения для больных (столовые, комнаты для игр, дневного пребывания, ванные) не устраивают.

Строительство инфекционных больниц с боксами является экономически дорогим вариантом застройки, но это позволяет предупредить возникновение ИСМП.

В инфекционном отделении, состоящем из палат, койки должны располагаться в боксированных палатах. Боксированная палата отличается от полубокса отсутствием ванной и входом в санузел из шлюза. Предусматриваются палаты на одну и две койки, площадь палаты из расчета на одну койку составляет 7,5 м 2 . Также устраиваются передаточные окна из коридора в палату. В каждой секции должен быть полный набор обслуживающих помещений (процедурную, буфетную, столовую и т.д.).

В инфекционном отделении выделяют транспортные узлы для «грязных» и «чистых» потоков. Входы, лестничные клетки, лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных, поэтому выписное отделение располагают в противоположном конце здания, изолированно от приемно-смотровых боксов. Помещения для выписки следует предусматривать для больных, выписываемых из полубоксов и палат, отдельно для каждой секции.

В каждом отделении должно быть два входа, а в отделении, расположенном на втором этаже – две лестницы и два лифта. Один вход – для больных и инфицированных вещей, а другой – для персонала, доставки пищи, неинфицированных вещей, выписки больных. Такая планировка отделения обеспечивает изоляцию больных и сводит к минимуму возможность распространения ИСМП.

5.2.4 АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Для оказания акушерской помощи создаются организации следующих типов:

1. родильные дома;

2. перинатальные центры;

3. родильные отделения.

Размещение

Родильное отделение (дом), входящее в состав многопрофильного лечебного учреждения, располагается в отдельном здании, но при соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается его размещение в одном здании с другими отделениями. Предусматривается своя садово-парковая зона с площадкой для прогулок и отдельный въезд, территория изолируется с помощью полосы зеленых насаждений.

Планировка, набор помещений

В состав родильного дома входят следующие отделения:

Приемно-выписное;

Акушерское;

Гинекологическое;

Вспомогательные службы (пищеблок, прачечная, дезинфекционное отделение);

Женская консультация.

Приемно-выписное отделение

Приемное отделение должно располагаться на первом этаже и иметь удобные транспортные связи с остальными отделениями.

Целью планировки отделения является тщательная изоляция потоков инфицированных и неинфицированных женщин, поэтому в акушерских стационарах и отделениях, при наличии обсервационных коек, прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание осуществляется через блок помещений обсервационного приема. В приемном отделении устраивается фильтр, через который роженица проходит из вестибюля-ожидальни. В фильтре проводят осмотр, термометрию, сбор анамнеза и уточнение эпидемиологических данных, выявляют гнойничковые заболевания кожи, грипп, ангину и другие заболевания. После осмотра роженица направляется в смотровую. Смотровых должно быть две: одна для поступающих в родовое физиологическое отделение и отделение патологии беременности, другая – в обсервационное отделение. При каждой смотровой устраивается комната санитарной обработки с душевой. После обработки роженица госпитализируется в отделение.

В обсервационное отделение поступают роженицы с гнойничковыми заболеваниями кожи, гриппом, ангиной, повышением температуры, с подозрением на инфекционные заболевания.

В приемном отделении предусматривается лабораторно-диагностическое отделение.

Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях в составе приемных отделений необходимо располагать индивидуальные родовые боксы, при наличии которых обсервационное отделение в структуре учреждения не выделяется. В этом случае следует предусматривать возможность планировочной изоляции части палат.

Помещение для выписки родильниц из физиологического послеродового и обсервационного отделений должны быть раздельными. В состав отделения входят помещения для выписки и комната ожидания, которые должны располагаться смежно с вестибюлем для посетителей. Интерьер помещения ожидания выписывающихся родильниц с новорожденными должен отражать торжественность.

Акушерское отделение

В состав акушерского отделения входят:

Родовое физиологическое отделение;

Послеродовое физиологическое отделение;

Обсервационное отделение;

Отделение патологии беременности.

Родовое физиологическое отделение

Данное отделение должно быть непроходным и располагаться изолированно, на входе предусматривается шлюз с санитарным пропускником для медперсонала.

Отделение состоит из помещений для приема родов, операционного блока и вспомогательных помещений.

Помещения для приема родов включают смотровые, предродовые палаты на 1, 2, 4 койки, родовые палаты на 1 или 2 койки с манипуляционно-туалетными комнатами для новорожденных.

Операционный блок включает предоперационную, операционную, наркозную, стерилизационную, инструментальную, комнату для хранения крови, протокольную, помещение для операционной сестры, послеоперационные палаты.

Вспомогательные помещения включают пост акушерки, подготовительное помещение для персонала. Помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) следует размещать перед родовыми палатами или между ними.

В отделении также предусматриваются кабинет заведующего отделением, ординаторская, комната старшей акушерки, сестры-хозяйки, буфетная, кладовая для чистого белья.

Послеродовое физиологическое отделение

Послеродовое физиологическое отделениесостоит из послеродовых палат для родильниц, палат для новорожденных и вспомогательных помещений.

Данное отделение может быть спланировано по централизованному (раздельное пребывание родильниц и новорожденных), децентрализованному (новорожденный с матерью размещается в отдельной палате) и приближенному (палата для новорожденных на 2-4 койки находится между палатами для матерей) типу.

Количество коек в палатах совместного пребывания должно быть не более 2 материнских и 2 детских. Количество коек в палатах раздельного пребывания должно быть не более 4 и соответствовать количеству коек в палатах для новорожденных. Это необходимо для того, чтобы все родильницы поступали и выписывались в один день. Обязательно предусматриваются палаты на 1 койку. Во вновь строящихся, а также реконструируемых родовспомогательных лечебных учреждениях (отделениях) необходимо предусмотреть послеродовые палаты вместимостью не более 2 материнских коек с «приближенным» санузлом и душевой.

При раздельном пребывании матерей и детей, новорожденных размещают в изолированном отсеке на более чем на 20 кроваток. В отсеке перед входом в палаты предусматривается шлюз с постом дежурной медсестры.

Кроме того, в отделении предусматриваются следующие помещения: малые операционные, процедурные, помещения для сцеживания грудного молока, помещение для дежурной медицинской сестры, кабинет врача, комната для хранения медикаментов, столовая, буфетная, отделение физиотерапии, помещения для персонала, комната личной гигиены, душевая, туалетные комнаты, санитарно-бытовые помещения.

Обсервационное отделение

Обсервационное отделение располагается так, чтобы над ним не находилось родовое и послеродовое физиологические отделения, поэтому его размещают на первом этаже в пристройке к основному зданию стационара, на верхнем этаже или в отдельно стоящем здании. Должно быть изолировано от других отделений и планируется непроходным.

Обсервационное отделение состоит из следующих помещений:

Родовой бокс для полной изоляции беременных, рожениц, родильниц с новорожденными. Он должен иметь наружный вход с улицы через тамбур и вход из коридора обсервационного отделения через шлюз (с умывальником в шлюзе);

Не менее 3 индивидуальных родовых палат на одну койку с комнатой для туалета новорожденных и операционные с подсобными помещениями;

Послеродовые палаты на одну или две койки. Предусмотрены резервные койки, которые необходимы для цикличности заполнения палат. В данные палаты переводят матерей, задержанных в стационаре более чем на 5-6 дней;

Палаты для новорожденных на одну или две койки. Данные палаты должны быть боксированными, допускается только раздельное пребывание детей и матерей;

Вспомогательные помещения (процедурные, кабинеты медицинского персонала, буфетные, туалеты, санитарные комнаты, клизменные).

Отделение патологии беременности

Должно быть непроходным и располагаться на верхних этажах. Для организации прогулок предусматривается вестибюль с гардеробной, имеющий самостоятельный выход на улицу.

Планировка должна обеспечивать возможность транспортировки беременных в родовое физиологическое или обсервационное отделение через приемное отделение. Отделение представлено палатными секциями и состоит из палат, лечебно-диагностических и хозяйственно-бытовых помещений.

Гинекологическое отделение

В отделении осуществляется оперативное и консервативное лечение. Оно должно быть полностью изолировано от акушерского отделения и расположено в отдельном блоке или отсеке здания. Предусматривается отдельное приемное отделение.

Гинекологическое отделение проектируется по типу хирургического отделения и имеет в своем составе палатную секцию и операционный блок (малая операционная с предоперационной, палаты интенсивной терапии, послеоперационные палаты). Все помещения устраиваются в соответствии с требованиями к внутренней планировке палатной секции и оперблока.

Отделение должно иметь удобную связь с общим физиотерапевтическим отделением, так как при консервативном лечении широко используются методы физического лечения (электролечение, диатермия, массаж, гимнастика и т.д.).

ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

К проектированию детских неинфекционных отделений предъявляется ряд специфических требований:

1. предотвращение внутрибольничного инфицирования детей, что достигается устройством боксов для размещения больных с подозрением на инфекционное заболевание и строгой изоляцией каждой палатной секции;

2. наличие специальных помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста;

3. выделение дополнительных коек для матерей.

Размещение

Детское отделение вместимостью более 60 коек размещают в отдельном корпусе. При меньшей коечной нагрузке оно может располагаться в здании больницы общего типа для взрослых. В этом случае отделение должно быть полностью изолированным, находиться на первом этаже и иметь свое приемно-выписное и лечебно-диагностическое отделения. Предусматриваются своя садово-парковая зона с площадкой для прогулок и игр детей, изолированная от остальной территории больничного участка и самостоятельные подъездные пути.

Планировка, набор помещений

Помещения для приема и выписки детей следует предусматривать в каждом корпусе, где размещены педиатрические отделения. В состав приемного отделения входят боксы для детей с невыясненным диагнозом, приемно-смотровые боксы, санитарный пропускник для персонала. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов - 2% от числа коек терапевтического профиля и 4% от числа коек хирургического профиля. Состав помещений для выписки и их площадь такие же, как в общем приемном отделении

Детское отделение состоит из палатных секций. Палатные секции должны быть непроходными и тщательно изолированными. Каждая палатная секция должна иметь полный набор помещений, то есть не допускается наличие общих помещений для секций, что необходимо для проведения карантинных мероприятий.

В секции устраиваются боксы (в количестве 5% от числа коек в отделении) для изоляции детей с подозрением на инфекционное заболевание (по два бокса или полубокса на одну койку или две палаты на одну койку со шлюзом или без него).

В отделении для детей до 3 лет должно быть 100% боксированных палат, от 3 до 7 лет – не менее 40-50% боксированных палат и 10-20% в отделениях для детей старше 7 лет.

Отделение для детей до года (отделения недоношенных детей, новорожденных до 1 месяца, грудных детей до 1 года) рассчитывается на 24 койки, в нем проектируются изолированные отсеки на 6-8 коек. Каждый отсек оснащается прозрачными перегородками и оборудуется постом дежурной медицинской сестры, который пространственно объединяется с группой обслуживаемых палат. Данные палаты оборудуют пеленальным столиком, столом для детских весов, ванной, умывальником, столом для кормления детей. В каждый отсек должен быть подведен кислород.

Вместимость палат для детей до 1 года (кроме новорожденных) должна быть не более чем на 2 койки. Палаты объединяются в отсеки, не более чем по 8 коек.

Палатная секция для детей старше 1 года рассчитывается на 30 коек. Палаты проектируются не более чем на 4 койки, площадь на одну койку составляет 6 м².

В стенах и перегородках, отделяющих детские палаты (без матерей) от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет следует предусматривать остекленные проемы. Это необходимо для удобного наблюдения за детьми.

В палатной секции предусматриваются специальные помещения для детей от 1 года до 6 лет – комната для игр, для детей от 7 лет и старше – помещение для обучения. В секции для детей старше 3 лет предусматривается столовая, в свободное от приема пищи время может использоваться для игр выздоравливающих детей.

В отделении устраивается открытая веранда со съемным остекленением, где располагаются койки в количестве 50% коек в палатной секции. Также предусматриваются помещения для ультрафиолетового облучения детей (фотарии) и хранения физиотерапевтической аппаратуры.

В отделениях второго этапа выхаживания и отделений для детей до 3 лет предусматриваются палаты для совместного круглосуточного пребывания матерей и детей, фильтр для их профилактического осмотра и переодевания. Предусматриваются помещения для отдыха и приема пищи приходящих родителей (столовая, комната отдыха, санузел), которые должны иметь изолированный вход и располагаться вне секции. Количество мест в этих помещениях составляет 50% от числа коек для детей в возрасте до 3 лет.

Всех больных, заразившихся инфекционными заболеваниями, обязательно госпитализируют в специализированные отделения. Исключение составляют такие болезни, как грипп или корь, при которых допускается лечение на дому. Целью госпитализации в инфекционное отделение является не только лечение, но и полная изоляция пациента, препятствующая дальнейшему распространению инфекции.

Как происходит прием больных?

Прием и размещение пациентов осуществляются в соответствии с поточно-пропускной системой, согласно которой больные с момента поступления до самой выписки не контактируют с остальными людьми, страдающими прочими заразными заболеваниями. Каждый пациент, доставленный в инфекционное отделение на специальном транспортном средстве, принимается в изолированном боксе. В некоторых крупных стационарах предусмотрены отдельные помещения для больных различными инфекциями. Так, в одном из боксов происходит прием пациентов с брюшным тифом, в другом – с менингитом, а в третьем - с дизентерией. Несовершеннолетних госпитализируют в детское инфекционное отделение.

Врач приемного отделения должен проверить диагноз, который указан в сопроводительной карте, и только после этого он отправляет поступившего в стационар. Медсестра инфекционного отделения размещает пациентов, руководствуясь нозологическим признаком и с учетом механизмов передачи заболевания.

Требования к палатам и боксам, в которых принимаются пациенты

Любое инфекционное отделение разделено на отдельные боксы, исключающие возможные контакты между больными. В них обязательно должны быть халаты для сотрудников, пробирки с консервирующей смесью для взятия анализов на кишечные возбудители, стерильные тампоны для взятия мазков на дифтерию и набор инструментов для оказания экстренной помощи. Медицинские работники попадают в боксы через внутренний вход.

Инфекционные палаты, в которых содержатся пациенты, должны соответствовать определенным санитарно-гигиеническим нормативам. Так, расстояние между соседними кроватями не должно быть меньше 1 м, а кубатура помещения должна составлять не менее 18 кубометров на одного пациента. Все палаты обязательно должны быть оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции.

Санитарно-гигиенический режим инфекционного отделения

Персонал обязан регулярно проводить влажную уборку палат и прочих помещений. Каждого пациента должны еженедельно мыть под душем или в ванной. Тяжелобольных регулярно обтирают и проводят профилактические меры, направленные против появления пролежней. Обязательная смена нательного и постельного белья должна происходить не реже одного раза в неделю.

Кроме того, в отделении обязательно должен иметься запас дезинфицирующих средств и инсектицидных препаратов. Персонал обязан не реже двух раз в день протирать полы не только в палатах, в которых находятся больные, но и в коридорах. Вся грязная посуда сначала обрабатывается раствором хлорамина или хлорной извести, а потом кипятится и тщательно просушивается. Недоеденная пища засыпается хлоркой и выкидывается в выгребную яму или в канализацию.

Как происходит дезинфекция?

Работа инфекционного отделения построена на определенных правилах. Обязательно проводится регулярная дезинфекция. Грязное белье пациентов сначала замачивается в растворе хлорамина, а потом кипятится и стирается. Детское инфекционное отделение в обязательном порядке проводит обработку белья, предметов ухода за маленькими пациентами и их игрушек. В уборных размещаются емкости, заполненные 10%-м раствором хлорной извести, предназначенной для дезинфекции полок, горшков и суден. Матрасы с кроватей выздоровевших пациентов обязательно отправляются в дезинфекционную камеру.

Как контролируются продуктовые передачи?

Телефон инфекционного отделения, по которому можно узнать список разрешенных продуктов, легко узнается в городской справке. Медперсонал обязан помнить, что скорейшее выздоровление больного напрямую зависит от его питания. Поэтому в инфекционные отделения нельзя передавать некоторые продукты. Например, пациентам, у которых диагностирован брюшной тиф, категорически запрещено употреблять молочные продукты и копчености.

Что входит в обязанности медицинских сестер?

Инфекционное отделение подразумевает четкое распределение служебных и функциональных обязанностей персонала. В отделении обязательно должна быть процедурная медсестра, занимающаяся подготовкой систем для струйных и капельных инфузий. Кроме того, в круг ее обязанностей входит выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций. Медсестры должны следить за состоянием пациентов и моментально докладывать доктору обо всех происходящих изменениях. Они обязаны неукоснительно исполнять все врачебные назначения и своевременно подклеивать в истории болезни полученные результаты лабораторных исследований. Медицинская сестра должна регулярно инструктировать поступающих пациентов об установленном в отделении режиме.

Как проводится выписка выздоровевших пациентов?

Больные не имеют права покидать инфекционное отделение до истечения обязательного срока изоляции. Выписка выздоровевших пациентов становится возможной только после полного исчезновения клинических симптомов заболевания и после получения негативных результатов бактериологического исследования. Пациент уходит из инфекционного отделения в собственной одежде, прошедшей предварительную обработку в больничной дезинфекционной камере.

Боксы - это помещения для изоляции больных с инфекционными заболеваниями и людей, подозрительных на инфекционные заболевания, а также для изоляции в целях профилактики внутрибольничных заражений.

Существует несколько типов боксов:
Открытые боксы (рис. 1) - часть помещения, разделенная перегородками (передвижными или неподвижными) высотой от 1,5 до 2,2 м. Изоляция в таких боксах несовершенна. Закрытые боксы - часть помещения, до потолка отделенная перегородкой. Сообщение с боксами осуществляется через коридор отделения. Боксы оснащены предметами, необходимыми для обслуживания больного. Имеются также шлюзованные палаты.

Задачи инфекционного стационара. Особенности его устройства и режима работы. Устройство бокса.

Они представляют собой помещения с небольшим отделением - шлюзом. В шлюзе находится умывальник, второй халат, косынка (колпак) для обслуживающего персонала. Эти палаты также открываются в коридор отделения. Площадь бокса - 20-25 м 2: палата - 10 м 2 , шлюз - 1,5-2 м 2 , санузел - 8-9 м 2 .

Наиболее совершенны индивидуальные (так называемые мельцеровские) боксы (рис. 2). Больной в таком боксе полностью изолирован. Поступает он в боксы со двора. В таком боксе также есть отделение - шлюз, сообщающийся с коридором боксированных отделений, в котором находится умывальник, второй халат, косынка (колпак).

Медицинский персонал входит в боксы через шлюз, в котором моет руки, сменяет халат или надевает второй халат, косынку (колпак). При выходе из бокса персонал сначала снимает халат и колпак, а затем моет и дезинфицирует руки (0,2-0,5% раствором хлорамина и др.). Все вещи, предметы ухода, материал для исследования выносятся из бокса во двор. В боксах находятся только самые необходимые для больного предметы: кровать, прикроватный столик, табурет, ящик с крышкой для грязного белья.

Групповые боксы служат для изоляции одновременно нескольких больных с одним и тем же диагнозом.

Рис. 1 Открытые боксы

Рис. 2. Бокс системы Мельцера: А - вход для персонала; Б - вход для больного; I - шлюз для персонала; II - шлюз для больного; III -палата. 1 - койка; 2 - окошко для подачи пищи; 3 - раковина для умывания персонала; 4 - ступень у входа; 5 - передняя; в - место для грязного белья и посуды; 7 - вентиляционный канал; 8 - унитаз; 9 - ванна; 10 - раковина для умывания больного.

Боксы бактериологические - изолированные помещения для проведения бактериологических исследований. Эти боксы могут быть крупногабаритными и занимать площадь в несколько квадратных метров и малогабаритными (настольные). Бактериологические боксы должны отвечать следующим основным требованиям: иметь систему для дезинфекции воздуха (бактерицидные лампы, например БУВ-15 или БУВ-30) или систему приточно-вытяжной вентиляции с подачей обеззараженного и подогретого до заданной температуры воздуха. Обеззараживание воздуха может проводиться пропусканием его через систему фильтров, задерживающих микроорганизмы. Для предупреждения микробного загрязнения помещение боксов должно иметь предбоксник и по возможности тамбур, где персонал надевает спецодежду (халаты, желательно стерильные, маску, косынку или шапочку, тапочки). В бактериологическом боксе не должно быть лишних вещей, мешающих уборке, которая производится ежедневно с применением моющих и дезинфицирующих средств. При работе в бактериологическом боксе используют питательные среды, стерильную посуду и стерильные или дезинфицированные инструменты и пр. Все предметы вносят в боксы заблаговременно перед работой из предбоксника, а затем включают бактерицидные лампы. При наличии большого предбоксника или тамбура в нем устанавливают термостат, холодильник, центрифугу, чтобы не переносить инфицированные материалы в другие помещения.

Настольный бактериологический бокс, рассчитанный на одного или двух работающих, обычно изготовляется из стекла или невоспламеняющихся прозрачных пластмасс и может применяться в походных и полевых условиях. Он имеет отверстия для рук, снабженные рукавами из медицинской клеенки или другого моющегося материала, оканчивающимися резиновыми перчатками или резинками, располагающимися в области запястий работающих. Настольный бокс также имеет предбоксник, бактерицидные лампы или приточно-вытяжную систему с подачей обеззараженного воздуха, спиртовку или газовую горелку, шланг для подачи газа; желательно иметь систему подачи и оттока воды, воздушный термометр, психрометр, сосуд с дезинфицирующим раствором и т. д.

Боксы радиационные - специальные камеры для работы с радиоактивными веществами. Существует несколько типов боксов, предназначенных для работы с бета- или гамма-излучателями, на одно или два рабочих места. Работа с радиоактивными веществами в боксах производится с помощью специальных дистанционных инструментов (см. Радиологический инструментарий) - дистанционных пинцетов, захватов, вскрывателей ампул и флаконов и дистанционных пипеток для розлива растворов радиоактивных веществ. В боксах подводится вода для дезактивации, а при необходимости и газ. Радиационные боксы имеют собственную вентиляционную систему со специальными фильтрами - улавливателями летучих радиоактивных веществ. После работы производится дезактивация бокса путем промывания его водой с мылом. Сливные воды собирают в специальные отстойники и выдерживают до снижения концентрации радиоактивных препаратов до предельно допустимых уровней для данного изотопа. Периодически следует контролировать герметичность боксов и эффективность фильтров-улавливателей вентиляционной системы.

Устройство и режим инфекционных больниц и отделений

ПРАВИЛА ПЕРЕДАЧИ ПРОДУКТОВ:

Запрещается передача в стационар следующих продуктов:

— паштеты, студни, мясные и рыбные заливные блюда;

— пельмени, кулинарная продукция с рыбой и мясом;

— кондитерские изделия с заварным кремом и кремом из сливок;

— бутерброды с колбасой, ветчиной, рыбой;

— простокваши (самоквасы);

— колбасные изделия;

— салаты;

— скоропортящиеся продукты (в т.ч. молоко, кефир, творог, йогурт, сыр) без заводской упаковки (без указания даты производства, сроков годности);

— блюда домашнего приготовления, блюда, приготовленные в предприятиях общественного питания.

Продукты следует хранить в холодильнике, в индивидуальном полиэтиленовом пакете.

ЕЖЕДНЕВНО на пакете необходимо указывать фамилию, номер палаты, дату текущего дня.

Вскрытая упаковка со скоропортящимся продуктом может использоваться не более 12 часов, при условии хранения в холодильнике.

Не подписанные пакеты с продуктами, пакеты с датой, не соответствующей текущему дню, продукты с истекшим сроком годности, продукты с признаками порчи будут удаляться в пищевые отходы.

Предельное количество разрешенных продуктов

Сыр - до 200 гр

Кефир - до 0,5 л

Молоко - до 0,5 л

Йогурты (100 гр.) - до 4 шт.

Масло сливочное - до 100 гр

Сливки - до 100 гр

Фрукты - до 1 кг

Помидоры, огурцы - до 0,5 кг

Соки - до 0,5 л

Минеральная вода - до 0,5 л

Обязательным является наличие фабричной упаковки, на которой указан срок годности продукта.

При приобретении продуктов питания обращайте внимание на целостность упаковки и сроки годности продуктов.

Продукты из перечня запрещенных к передаче, продукты с истекшим сроком годности, продукты с признаками порчи будут удаляться в пищевые отходы.

Инфекционная больница и дети. Давайте бояться правильно!

Больница, какой бы замечательной она ни была, в принципе не способствует появлению положительных эмоций у рядового гражданина нашей страны.

Что же касается больницы инфекционной, то само вышеупомянутое словосочетание нередко вызывает подколенную дрожь.

А боятся все — даже те, чья нервная система уцелела, несмотря на перестройку и эпоху построения независимости.

И в этом нет совершенно ничего удивительного, поскольку прилагательное «инфекционный» эквивалентно, на бытовом уровне, существительному «зараза». Страшные ассоциации проносятся в головах человеческих, при необходимости уложить собственного ребенка в инфекционную больницу или уложиться туда самому: холерные и тифозные бараки; чума, уничтожившая когда-то половину населения Европы; оспа, опустошающая города; врачи-самоубийцы в противогазах и т.д.
Автор, честно говоря, прекрасно понимает страхи населения.

Помнится, еще в студенческие годы, довелось впервые попасть на занятия в кожно-венерологическую больницу. Основных ощущений два: во-первых, упорное стремление чесаться и, во-вторых, внутренняя убежденность в том, что любые попытки продолжения рода допустимы только методом почкования. Но, по мере накопления информации, и зуд и стремление к почкованию проходят.

С инфекционной больницей ситуация аналогичная, поскольку подавляющее большинство страхов совершенно не обоснованы и рождены всеобщим непониманием элементарных вещей. По большому счету, искоренить это можно лишь преподаванием в средней школе простейших основ медицины, но… Все сталкиваются с простудами и ветрянками, понятия не имея о том, что это такое, а, в то же время, все изучают синусы и косинусы, но сталкиваются с ними единицы.

Итак, попытаемся бороться со страхами, посредством настойчивого овладевания знаниями.
Прежде всего обратим внимание на главный, и по большому счету, основной страх — опасения чего-нибудь подхватить, ведь именно боязнь заразиться, принципиально отличает инфекционную больницу от всех остальных.

Заметим, что количество летучих инфекций, т.е. таких, которые передаются по воздуху быстро и на большие расстояния, очень невелико. Это, во-первых, три знаменитые детские болезни — корь, краснуха и ветряная оспа, а, во-вторых, жутко страшные чума и оспа натуральная. Довожу до сведения особо пугливых соотечественников, что натуральной оспы на земном шаре уже несколько десятилетий не наблюдается (даже прививки от нее делать перестали), а чума это такая штука, что коли она появится в виде эпидемии, то не будет особой разницы между инфекционной больницей и вашей квартирой в девятиэтажке.

Теперь про корь, ветрянку и краснуху. В инфекционной больнице эти болезни лечатся довольно редко, поскольку протекают, как правило, легко, не требуют особо сложных способов терапии и вполне благополучно заканчиваются в домашних условиях. Если же больной все-таки попадает в стационар, то его помещают в специальные палаты (в инфекционных больницах палаты называются боксами).

Особенность этих палат состоит в том, что каждая из них имеет отдельный выход на улицу и герметично изолирована от больничных коридоров. Таким образом, взрослый или ребенок, очутившийся в коридоре инфекционной больницы, не имеет возможности контактировать с больным, у которого имеет место одна из вышеперечисленных летучих инфекций.

Кстати, отделения инфекционной больницы имеют четкую специализацию, зависящую от способов возможного заражения, а способов таких, по большому счету всего, два — капельный (т.е. через воздух, а поражаются чаще всего горло, бронхи, легкие) и, кишечный или, так называемый, фекально-оральный (т.е. через рот, поражается, как правило, желудок и кишечник).

Для заражения капельной инфекцией, а это дифтерия, коклюш, скарлатина, ангины, некоторые менингиты и кое-что еще, необходимо, прежде всего, довольно тесное общение с заболевшим (расстояние 1, максимум 2 метра) и активный обмен мнениями, сопровождающийся обцеловыванием, обкашливанием и обрызгиванием собеседника слюной.

Для заражения кишечной инфекцией — страшной холерой, чуть менее страшными, но тоже весьма противными дизентерией, сальмонеллезом, вирусным гепатитом (желтухой) необходимо, чтобы возбудитель болезни попал к Вам в рот. Добиться этого не сложно — можно, опять-таки, нежно поцеловать заболевшего, можно поесть с ним из одной посуды, можно забыть о существовании мыла и необходимости мыть руки.

Еще раз обращаю внимание: мы сейчас говорим не о том, как избежать в принципе инфекционной болезни, а о вполне нормальном человеческом страхе, касательно возможности заражения при госпитализации в инфекционную больницу или при посещении ее. Клятвенно заверяю читателей, что никогда и ни при каких обстоятельствах невозможна ситуация, при которой в одну палату медицинские работники сознательно поместят больных с разными инфекционными болезнями.

Заразиться в инфекционной больнице можно либо:
1. Когда не соблюдается элементарная дисциплина и посетителей однозначно не устраивает общение через окошко.
2. Когда отсутствуют элементарные санитарно-гигиенические навыки, проявляющиеся в непонимании необходимости мыть руки и есть из отдельной посуды.

По большому счету, само понятие инфекционной больницы весьма условно. Оглянемся по сторонам — оказывается, основная масса больниц сплошь и рядом занимаются лечением именно инфекционных болезней! Абсолютно все воспаления легких, насморки и бронхиты. Тонзиллиты и гаймориты, которые лечат отоларингологи. Энцефалиты от которых спасают невропатологи. Гнойная хирургия.

Воспалительные заболевания с которыми борются гинекологи. А в основе возникновения язв и гастритов тоже лежат бактерии. Про туберкулезные и венерологические диспансеры мы вообще и не говорим.

Различие лишь в том, что многочисленные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы и т.п.) при одних болезнях относительно легко передаются от человека к человеку, а при других заразность значительно меньше. Первые лечат в инфекционных больницах, вторые — во всех остальных. Но не бояться надо, а знать и понимать, что пути профилактики инфекционных болезней, весьма желательные в быту, становятся абсолютно обязательными при необходимости лечения в инфекционной больнице или при ее посещении.

Кстати, следует заметить, что любой страх, с точки зрения здравого смысла, должен быть реализован в конкретные действия. Уж если так страшна инфекционная больница, то давайте постараемся в нее не попадать — прививки делать, не есть что попало и где попало купленное, вовремя обращаться за медицинской помощью, помнить про безопасный секс, мыть руки, правильно хранить продукты и т.д. и т.п. Короче говоря, давайте бояться правильно — не больницы и врачей, а собственной лени и незнания! И еще, очень важное.

Некоторые инфекционные болезни встречаются в настоящее время относительно редко и у врачей, не работающих в инфекционной больнице постоянно, совершенно отсутствует опыт их диагностики — взять, к примеру, ту же дифтерию. Нельзя забывать и о том, что основные инфекционные болезни очень динамичны — это вам не сахарный диабет или холецистит, где одна и та же симптоматика может иметь место годами.

При инфекциях, особенно у детей, проявления болезни могут меняться по несколько раз в течение суток, требуя соответствующей коррекции лечебных мероприятий. И неудивительно, что участковый педиатр или терапевт просто не в состоянии проводить должную терапию в домашних условиях — не потому, что не умеет, а потому, что не может физически.

Поэтому не пренебрегайте направлением в стационар для консультации или госпитализации, будьте благоразумны.
И еще раз прошу — бойтесь правильно!

Комаровский Е.О.

Смотрите также:

Страшный доктор — почему у ребенка возникает антипатия к врачу, как этого избежать, советы родителям
Узкий специалист — что значит «узкий специалист», зачем он нужен, советы
Что тебе подарить? — размышления о работе врача в нашей стране, проблема оплачиваемости труда врача, оплата труда врача пациентом — как поступить?
Я уколов не боюсь — когда и зачем нужно делать уколы, всенародное заблуждение — все нужно лечить обязательно уколами и капельницами, когда действительно нужно делать уколы
Заметки об иммунитете или почему болеют любимые дети — что такое иммунитет, врожденный иммунитет, что стимулирует иммунитет ребенка, почему иммунитет ослабевает, ошибки и заблуждения родителей
Все статьи раздела Педиатрия. Здоровье ребенка

У нас также читают:

Агкацева С. А. — Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры.

III. Права.

Санитарка процедурного кабинета имеет право:

IV. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка.

Обязанности постовой, палатной медсестры

Рабочее место — пост медсестры в стационаре. Цели деятельности: при поступлении пациента в лечебное отделение ознакомление его с режимом и устройством отделения, — наблюдение за состоянием пациентов, — осуществление мероприятий по уходу за пациентами, — выполнение врачебных назначений, — профессиональное общение с мед. персоналом, пациентами, родственниками пациентов и пр.), — подготовка пациентов ко всем видам исследований, — соблюдение лечебно — охранительного и санитарно-гигиеничео-кого режимов в отделении, — организация и проведение санитарно-просветительных бесед, — ведение документации по установленной форме.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

— выполнять все виды инъекций, — пользоваться стерильным столом, лотком, крафт-пакетами, — сменить нательное и постельное белье пациенту, — измерять АД, подсчитывать пульс, дефицит пульса, число дыхательных движений и результаты записывать и отмечать графически в листе наблюдения за пациентом, — оформлять необходимую документацию (сводку движения пациентов в стационаре, порционное требование, требование на медикаменты, карты наблюдения за пациентом, — подготавливать биксы к стерилизации.

— снимать ЭКГ, — ставить компрессы, банки, горчичники, грелку и др., — проводить бинтование конечности эластичным бинтом, — выполнять мероприятия по профилактике пролежней, — промывать желудок, — проводить все виды клизм, — принимать и сдавать дежурство.

Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения

Общая часть.

На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.

II. Обязанности.

1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независмо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории.

Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.

5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах.

докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений.

7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).

8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

9. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.

11. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

12. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.

13. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.

Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измеряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в температурный лист.

15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

16. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает эти данные в историю болезни.

17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.

18. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.

21. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.

22. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание «Лучшая по профессии».

23. Ведет необходимую учетную документацию.

24. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных.

25. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

III. Права.

Палатная медицинская сестра имеет право:

1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения.

2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение.

IV. Ответственность.

1. Несет ответственость за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу за больными

(.Общая часть. На должность младшей медицинской сестры назначается лицо, окончившее курсы младших медицинских сестер по уходу за больными.

Непосредственно подчиняется палатной медицинской сестре.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц. настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными.

2. Обеспечивает содержание в чистоте и опрятности больных и помещений.

3. Производит смену нательного и постельного белья.

4. Систематически проводит влажную уборку помещений и проветривает палаты.

5. Участвует в транспортировке тяжелобольных.

6. Следит за выполнением больными и посетителями режима дня отделения.

7. Обеспечивает правильное использование и хранение предметов ухода за больными.

8. Участвует в занятиях по сантехминимуму.

III. Права.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:

1. Вносить предложения руководству отделения по улучшению организации условий своего труда.

2. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

IV. Ответственность.

Должностная инструкция санитарки-уборщицы отделения

I. Общая часть.

На должность санитарки-уборщицы назначается лицо, прошедшее индивидуальное обучение.

Ч 1391 Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответ-‘, ствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре и сестре-хозяйке отделения.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Производит уборку помещений в соответствии с установленными правилами.

2. Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение.

3. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование нательного белья, хозяйственного инвентаря и моющих средств.

4. Докладывает медицинской сестре отделения обо всех изменениях в состоянии больных, об их жалобах, о нарушении больными режима дня отделения.

5. Убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи. » 6. При обнаружении у больного инфекционного заболевания проводит текущую и заключительную дезинфекцию.

7. Следит за соблюдением больными правил личной гигиены:

умывает, подмывает, причесывает и стрижет ногти больным, которые не могут этого сделать по своему физическому состоянию.

8. По указанию палатной медицинской сестры отделения сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты.

9. Выполняет функции курьера.

10. Немедленно сообщает сестре-хозяйке о замеченных неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации, электроприборах и т.д.

11. Участвует в занятиях по сантехминимуму и повышению квалификации, проводимых в отделении для младшего медицинского персонала.

III. Права.

Санитарка отделения имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

2. Вносить предложения руководству отделения по улучшению организации и условий своего труда.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Должностная инструкция санитарки-ванщицы отделения

Общая часть.

На должность санитарки-ванщицы назначается лицо, прошедшее индивидуальное обучение.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Осуществляет подготовку помещения и ванн.

2. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок.

3. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании больного.

4. При отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену.

5. Соблюдает технику безопасности.

6. Участвует в занятиях по сантехминимуму и повышению квалификации, проводимых в отделении для младшего медицинского персонала.

III. Права.

Санитарка-ванщица отделения имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

2. Вносить предложения руководству отделения по улучшению организации условий своего труда.

IV. Ответственность.

Несет ответственость за нечеткое или несвоевременое выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Должностная инструкция медицинской сестры первязочной отделения

I. Общая часть.

На должность медицинской сестры перевязочной назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы не менее 3-х лет.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Выполняет назначенные врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2. Сопровождает тяжелобольных после проведенных манипуляций в палату.

3. Строго соблюдает правила асептики и антисептики.

4. Подготавливает к стерилизации и стерилизует инструментарий, шприцы, капельницы в соответствии с действующими инструкциями.

5. Осуществляет систематический бактериологический контроль за помещением перевязочной.

6. Обеспечивает систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья.

7. Инструктирует младший медицинский персонал перевязочной и контролирует его работу.

8. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию.

9. Систематически повышает профессиональную квалификацию. 10. Проводит санитарно-просветительную работу.

III. Права.

Медицинская сестра перевязочной имеет право:

1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь.

2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

3.. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в перевязочной.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

5. Вносить предложения руководству отделения по улучшению организации и условий своего труда.

IV. Ответственность.

Обязанности медсестры блока интенсивной терапии (бит)

Рабочее место: блок интенсивной терапии.

Цели деятельности:

— интенсивное наблюдение за пациентами, уход и лечение пациентов с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда и подозрением на него, — проведение реанимационных мероприятий при необходимости, — непрерывный контроль за состоянием и соответствующее лечение всех пациентов с острой коронарной патологией (под контролем врача).

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:

— оборудование блока интенсивной терапии и подсобных помещений, — мод. аппаратуру и принципы ее эксплуатации, технику безопасности, — медикаментозные препараты, применяемые для лечения пациентов с острой коронарной недостаточностью, — клинику, течение, осложнения острой коронарной недостаточности, — особенности наблюдения, ухода и лечения пациентов, находящихся в БИТе, — принципы проведения электроимпульсивной терапии, электростимуляции сердца, — первичную диагностику нарушений сердечного ритма, — основы анестезиологии (закись азота с кислородом, барбитура-ты короткого действия, нейролептикоанальгезию), — правила приема пациентов в БИТ и перевода их в отделение реабилитации, — принципы лечебно-охранительного режима в БИТе, — признаки клинической смерти и действия мод.

сестры в данной ситуации, — показатели кислотно-щелочного равновесия.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

— владеть техникой работы на специальной аппаратуре (кардио-монитор, электрокардиограф, дефибриллятор, аппарат искусственного дыхания, газонаркозный аппарат — подготавливать его к работе и участвовать в использовании, помогая врачу, — подготовить все для интубации и ассистировать врачу, — оснастить мобильную реанимационную тележку, — подготовить все для венесекции, ассистировать врачу, — участвовать в процессе катетеризации подключичной артерии и ухаживать за пациентом с катетером, — наблюдать и оценивать результаты мониторного наблюдения за пациентом, — оценить показатели кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса, — владеть техникой инфузионной терапии и наблюдать за пациентом при ее проведении, — ассистировать врачу при выполнении реанимационных мероприятий, — владеть техникой закрытого массажа сердца и дыхания ‘рот в рот», «рот в нос», — пользоваться селекторной связью, — вести карту реанимационного больного, — констатировать смерть и выполнить мероприятия по обращению с трупом.

Должностная инструкция операционной медицинской сестры

Общая часть.

На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей операционной медицинской сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции -врачу — хирургу и его ассистентам, в период дежурства — дежурному врачу отделения.

В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Готовит операционную и участников к проведению операции.

2. Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной.

3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении. обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.

4. Следит в ходе операции за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.

5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.

6. По окончании операции собирает инструменты, пересчитывает их; производит соответствующую обработку инструментов.

7. Подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.

8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.

9. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

10. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструментария и т.д., необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного операционного белья и материалов и оставшегося для следующей смены.

III. Права.

Операционная медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время проведения операции.

2. Проверять объем и качество выполненной санитарками работы.

3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции.

4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением по улучшению организации своего труда.

5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

Бокс, полубокс, боксированная палата в инфекционных отделениях. Их устройство и нормативы площади и кубатуры на 1 взрослого и ребенка

В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения должна быть не палата͵ а бокс, полубокс или боксированная палата.

При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного “условно чистого” коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается отбоксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.

В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.

Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100 %. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.

Для детей старше, трех лет предусматривается 50 % коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.

В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также, в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.

В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.

Бокс, полубокс, боксированная палата в инфекционных отделениях. Их устройство и нормативы площади и кубатуры на 1 взрослого и ребенка - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Бокс, полубокс, боксированная палата в инфекционных отделениях. Их устройство и нормативы площади и кубатуры на 1 взрослого и ребенка" 2017, 2018.